>>>Hvis man i et tilfælde af sekundær pulmonal
>>> hypertension kan korrigere den udløsende faktor, inden man får
>>> hjerteproblemer, er man altså principielt rask.
>>
>> Er der ikke noget med at det rammer kvinder hyppigere end mænd?
>>
>> Min er jo så sekundær da jeg har en årsag hertil. Men den kan ikke
>> korrigeres når man er fyldt 3-4 år - efter den alder er det for sent.
>
> Ja, det er sandt. Lungerne reagerer på det høje tryk (som jo på dette
> tidlige tidspunkt blot skyldes overløb fra det systemiske kredsløb) med
> øget celledannelse og sandsynligvis også andre komplicerede (kun delvist
> forståede) og uheldige mekanismer. Dette fører til en øget karmodstand i
> lungerne og dermed et bevaret højt tryk i lungekredsløbet også efter at
> defekten i hjertet er udbedret. Fænomenet kaldes Eisenmengers reaktion.
>
Efter Victor Eisenmenger der vist nok beskrev dette i 1890'erne første
gang - på en ung mand efter en obduktion.
>>> Den væsentligste behandling er iltterapi (hvis nødvendigt), forebyggelse
>>> af infektioner og hvis der er begyndende hjerte problemer vanddrivende
>>> medicin. Nogle behandler endvidere med "blodfortyndende" medicin (et
>>> hæsligt udtryk, da der altså ikke finder nogen fortynding sted!) først
>>> og fremmest Warfarin, men dette er ikke særligt veldokumenteret. Man
>>> anbefaler generelt at afstå fra meget hård motion, da dette forøger
>>> blodtrykket i lungerne.
>>>
>> Den udtydning du skriver der ikke er - er det ikke bare det faktum at de
>> røde blodlegemer bliver slået i stykker, ligesom ved indtagelse af
>> alkohol?
>>
>> Den øgede risiko for hæmoptyser - blodigt opspyt bevirker så at
>> blodfortyndende behandling er udelukket i nogle tilfælde. Så det gives
>> kun hvis min D-dimmer er over grænseværdien.
>
> Jeg mente blot at det, som man kalder blodfortyndende medicin, ikke
> fortynder blodet på nogen måde, men virker hæmmende på dannelsen af
> blodpropper - thromber. Hvis der sker en skade på et kar (som der gør hele
> tiden også selvom man ikke har slået sig) så skal skaden naturligvis
> udbedres. Blodets koagulatinssystem er en kompliceret affære, hvor mængder
> af forskellige enzymer aktiverer hinanden, men det hele ender med, at
> stoffet prothrombin kløves til thrombin, der sammen med andre elementer
> danner en lille prop i hullet, så skaden kan repareres. Vitamin K (K for
> koagulation) er nødvendig for dannelsen af prothrombin og Warfarin er et
> lægemiddel, der ligner Vitamin K lige netop nok til, at enzymerne, der
> laver prothrombin tror, at der er tale om Vitamin K. Warfarin kan
> imidlertid ikke bruges til at lave prothrombin, hvorfor mængden af denne
> vigtige faktor falder og man får en mindre tendens til at lave propper.
> Der findes andre antikoagulations lægemidler, der virker på andre måder,
> men fælles for dem er, at de ikke fortynder blodet - blot hindrer
> dannelsen af blodpropper. Dette er jo naturligvis vigtigt nok - især hvis
> man på grund af et langsomt flow af blod gennem lungene kan have en
> forøget tendens til at danne blodpropper.
>
> D-dimer er et nedbrydningsprodukt fra små (eller store) blodpropper. En
> forhøjet d-dimer er således tegn på, at man har en forhøjet mængde
> blodpropper i kroppen, hvorfor man kan vælge at behandle, hvis denne er
> forhøjet. Det er også rigtigt, at der kan være andre årsager til ikke at
> give antikoagulations medicin - nemlig at man naturligt nok får en øget
> risiko for blødninger - det er jo netop det, der er blodproppernes
> "naturlige" funktion. Det gælder både i lungerne, som jo er særligt
> truede, hvis man har et højt tryk her, men i princippet også alle andre
> steder.
>
>>> Der har også været tale om, at Sildenafil (altså Viagra) måske kan have
>>> en effekt, men dette er endnu ikke tilstrækkeligt veldokumenteret og
>>> kræver yderligere undersøgelser.
>>>
>>
>> Jo det er det ved at være - har været på de små blå i 1½ år nu. Det har
>> fa'me hjulpet meget. Og der har lige været konference i Bella Center - de
>> har nogle flere præparater nu her - og Sildenafil er vist ret udbredt nu
>> her.
>>
>
> Det lyder spændende. Har du også prøvet nogen af de andre stoffer og kan
> du sige, hvordan de har virket for dig? Og hvor hurtigt synes du, at du
> mærkede en ændring efter at du begyndte på Sildenafil?
Samme dag - reaktionen kom prompte - der var ikke så meget der - syntes
jeg.... Det føltes som om at jeg for første gang i hele mit liv kunne tage
en dyb indånding - og jeg fik lavet 6 min. gangtest 3 måneder efter - den
var væsentligt forbedret. Og jeg har en meget bedre kondi nu end nogensinde
tidligere - jeg er begyndt på lidt muskeltræning også - ellers aldrig noget
jeg har kunnet tidligere, ligesom jeg kan spille en smule golf - bare for at
komme ud og få noget luft - også noget jeg var afskåret fra tidligere. Så
jeg vil helst ikke af med de piller igen - det har givet mig en livskvalitet
i en ellers nedadgående spiral som jeg ikke ville have opnået uden. Men
hæmoptyser og det høje tryk er der ikke ændret på - det sidste er målt ved
en katerisation. Men jeg er så heldigvis uden andre bivirkninger end stoppet
næse... Der er mange patienter med Eisenmenger der har bivirkninger -
særligt på synet syntes jeg at kunne læse - se evt
www.guch.org
>
>>> Endeligt er lungetransplantation den sidste mulighed og ligeledes den
>>> eneste egentligt kurative behandling.
>>
>> Ja - der er det absurde at man venter på at blive mere syg for at kunne
>> blive rask. sådan har jeg det da.... For godt til HTLX nu her - men det
>> kommer - nogen der sagde nitte?
>>
>>
>> Det eneste jeg har fået at vide - er at jerntilskud er overflødigt - så
>> vidt jeg husker noget med feritin - kan det passe? Når kroppen producerer
>> nok - så er det unødvendigt at spise jern - det har ingen effekt.
>>
>
> Det er naturligvis sandt, at hvis man har en mangel tilstand, så kan man
> ikke danne tilstrækkeligt med nye røde blodlegemer. Først og fremmest er
> det mangel på jern, Vitamin B-12 og Folsyre, der er interessante i denne
> sammenhæng, men medmindre man er i underskud af et af disse stoffer, så
> får man ikke en øget bloddannelse af at spise dem.
>
> Man bedømmer om en blodmangel skyldes jernmangel ved at måle dels
> jernindholdet i blodet, transferrin indholdet i blodet, ferritin indholdet
> i blodet og ved at se på de røde blodlegemer i et mikroskop. Det er klart,
> at jern indholdet er reduceret, hvis anæmien skyldes jernmangel.
> Transferrin er det molekyle, der transporterer jern rundt i kroppen - fra
> tarmen, hvor det optages og ud til knoglemarven og andre steder, hvor det
> skal bruges. Hvis man mangler jern, så stiger blodets koncentration af
> tranferrin - man kan måske sige som et forsøg på at "hente mere jern ud".
> Ferritin er det molekyle, der opbevarer jern, når det ikke bruges -
> ferritin koncentrationen er altså et udtryk for lageret af jern i kroppen
> og er således lavt, hvis blodmanglen skyldes jernmangel. Endeligt kan man
> se at de røde blodlegemer er usædvanligt små i et mikroskop, hvis man
> mangler jern. Ved mangel på B12 eller Folsyre er blodlegemerne
> karakteristisk større end normalt.
>
> Super hilsner fra
> Nicolai
>